北京市基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)操作手冊


目 錄

第一部分 概述 1
1 引言 1
1.1 編寫目的 1
1.2 版本變更內(nèi)容 1
2 門診內(nèi)嵌式改造接口規(guī)范 1
2.1 接口模式說明 1
3 名詞解釋 2
第二部分 業(yè)務(wù)流程 4
1 目錄對照流程 4
2 費用處理流程概要 4
3 費用上傳和對賬流程 6
4 費用申報流程 6
5 業(yè)務(wù)流程詳解 6
5.1 掛號 6
5.2 普通門急診結(jié)算 7
5.3 收據(jù)重打 9
5.4 門急診退費 9
5.5 門診轉(zhuǎn)診 9
5.6 HIS系統(tǒng)與醫(yī)保代理服務(wù)器對賬流程 9
5.7 關(guān)于門診數(shù)據(jù)上傳 10
5.8 關(guān)于門診發(fā)票 10
5.9 關(guān)于盈利性醫(yī)院改造 11
5.10 意外情況處理 11
6 改造流程中需要特別注意的問題 11
第三部分 接口文件 14
1 約定 14
1.1 記錄形式 14
2 數(shù)據(jù)接口內(nèi)容 14
3 數(shù)據(jù)接口文件格式 15
3.1 目錄對照導(dǎo)入文件 15
3.2 導(dǎo)入日志文件 16
3.3 目錄對照導(dǎo)出文件 17
3.4 字典導(dǎo)出文件 18
3.5 門診結(jié)算交易信息導(dǎo)出文件 18
3.6 門診結(jié)算明細信息導(dǎo)出文件 20
第四部分 接口函數(shù) 21
1 接口函數(shù)概述 21
1.1 應(yīng)用環(huán)境 21
1.2 約定 21
2 函數(shù)分類 21
3 函數(shù)調(diào)用通用流程 23
4 函數(shù)內(nèi)容 24
4.1 公用函數(shù) 24
4.2 門診實時結(jié)算交易對象的方法 25
4.3 查詢類方法 40
第五部分 附錄：數(shù)據(jù)字典 46
1 劑型 AKA070 46
2 用藥頻次 BKC229 48
3 醫(yī)療參保人員類別AKC021 48
4 收費等級BKE006 49
5 就診科別 BKC053 49
6 性別 AAC004 51
7 收費類別AKA063 51
8 北京市社會保險險種類型 BAE059 53
9 醫(yī)療類別AKA130 53
10 門診收據(jù)分類 53
11 社區(qū)慢性病病種分類BKC327 53