目的：對(duì)腦脊液多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)比較， 研究隱球菌性和結(jié)核性腦膜炎的鑒別要點(diǎn)。方
法：對(duì) 28 例隱球菌性和 29 例結(jié)核性腦膜炎病人進(jìn)行回顧性研究，比較其在入院 3 w k 內(nèi)腦脊液指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，采用 Logistic 回歸分析隱球菌性腦膜炎病人入院 1 wk 內(nèi)腦脊液蛋白顯著增高（≥1g/L）的影響因素。結(jié)果：在入院 wk 1,隱球菌性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及糖含量很難與結(jié)核性腦膜炎相鑒別；隱球菌性腦膜炎的腦脊液氯化物含量較結(jié)核性腦膜炎顯著增高；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液蛋白含量較隱球菌性腦膜炎顯著增高。對(duì)二組病人在入院 3 wk 內(nèi)的動(dòng)態(tài)比較發(fā)現(xiàn) ：(1)經(jīng)治療后，隱球菌性腦膜病人的腦脊液白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)及紅細(xì)胞數(shù)呈進(jìn)行性降低，而淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)無顯著變化； 結(jié)核性腦膜炎病人雖經(jīng)治療，而上述指標(biāo)均無顯著變化。(2)隱球菌性腦膜病人腦脊液糖和氯化物含量無顯著變化，而蛋白含量呈進(jìn)行性增高。(3)結(jié)核性腦膜炎病人腦脊液糖和蛋白含量無顯著變化，而氯化物含量呈進(jìn)行性降低。隱球菌性腦膜炎病人入院 1w k 內(nèi)腦脊液蛋白≥1g/L 的影響因素與病人年齡和淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)相關(guān)。結(jié)論：與隱球菌性腦膜炎相比，若病人在入院 wk1 內(nèi)其腦脊液蛋白含量≥1g/L 或在入院 3 w k 內(nèi)其腦脊液氯化物呈進(jìn)行性降低，應(yīng)高度疑診為結(jié)核性腦膜炎；與結(jié)核性腦膜炎相比，若病人在入院 3 wk 內(nèi)其腦脊液蛋白呈進(jìn)行增高，應(yīng)高度疑診為隱球菌性腦膜炎。