肝臟外科技術的發(fā)展.doc
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肝臟外科技術的發(fā)展,頁數12字數8581摘要至19世紀的末期，通過動物實驗研究，已經確立通過肝實質切開是可行的，切除肝臟的3/4后，動物仍可活存，并且余肝可以再生以達到其原來的體積。carl langenbuch(1888)被認為首先施行成功的肝左葉切除，但langenbuch的“病人”是一30歲的婦人，因為腹痛而剖...
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肝臟外科技術的發(fā)展
頁數 12 字數 8581
摘要
至19世紀的末期，通過動物實驗研究，已經確立通過肝實質切開是可行的，切除肝臟的3/4后，動物仍可活存，并且余肝可以再生以達到其原來的體積。Carl Langenbuch(1888)被認為首先施行成功的肝左葉切除，但Langenbuch的“病人”是一30歲的婦人，因為腹痛而剖腹，他發(fā)現在肝左葉上的一腫塊，將其蒂部結扎后，切除重370g的組織，術后認為是由于束腰過緊肝受壓迫所致，但手術后發(fā)生肝門處血管出血，Langenbuch又為其做了第二次手術，病人終歸治愈了。因此，Langenbuch被認為是有目的地施行肝切除術的第一位外科醫(yī)生。Lucke(1891)首次報告從肝左葉切除一腫瘤而Wendel(1911)則切除肝右葉。William William Keen(1899)被認為是第一位行肝切除術的美國外科醫(yī)生，當時他報告了3個成功的手術病例。
現代科學技術的發(fā)展，已經容許進行廣泛的肝切除術。今日的肝外科醫(yī)生必須是有高超技巧的解剖學家，熟知人體的生理與代謝過程，并有廣闊的現代科學技術的知識，以求手術能達到良好的結果。人體的肝臟外表上是渾然的整體，以往一直把鐮狀韌帶作為肝臟的左、右分界，直至1888年Rex通過幾具哺乳類動物的肝臟腐蝕標本觀察，指出門靜脈左、右分支構成肝臟的兩葉。1898年Cantlie發(fā)現人的肝左右葉是對等份，由通過膽囊窩至下腔靜脈窩的平面分開，所以后來稱此線為RexCantlie線。隨著對肝臟解剖的初步認識，外科醫(yī)生便開始行動。1909年VonHaberer結扎肝左動脈切除肝左葉；1911年Wendel在肝門外結扎右肝動脈和右肝管沿Cantlie線切除肝右葉，于是開始了解剖學與外科學的結合而推動肝外科發(fā)展。隨后，Wangensteen(1945)在阻斷入肝血流下切除肝右葉；Lortat-Jacob(1952)、Quattlebaum,Pack等均相繼在控制肝血流下切除肝右葉。
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參考文獻
［1］ Hjortsj CH. The topography of the intrahepatic duct system［J］.
Acta Anat (Basel),1951,11:599-615
［2］ Healey JE Jr, Schroy PC. Anatomy of the biliary ducts, analysis o
f the prevailing pattern of branchings and the major variations of the
biliary ducts［J］. Arch Surg,1953,66:599-616
［3］ Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery［J］. World J
Surg,1982,6:3-9
［4］ Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pretaining to li
ver resection［J］. Surg Gynecol Obstet,1957,105:310-318
［5］ Quattlebaum JK. Massive resection of the liver［J］. Ann Surg,195
3,137:787-796
頁數 12 字數 8581
摘要
至19世紀的末期，通過動物實驗研究，已經確立通過肝實質切開是可行的，切除肝臟的3/4后，動物仍可活存，并且余肝可以再生以達到其原來的體積。Carl Langenbuch(1888)被認為首先施行成功的肝左葉切除，但Langenbuch的“病人”是一30歲的婦人，因為腹痛而剖腹，他發(fā)現在肝左葉上的一腫塊，將其蒂部結扎后，切除重370g的組織，術后認為是由于束腰過緊肝受壓迫所致，但手術后發(fā)生肝門處血管出血，Langenbuch又為其做了第二次手術，病人終歸治愈了。因此，Langenbuch被認為是有目的地施行肝切除術的第一位外科醫(yī)生。Lucke(1891)首次報告從肝左葉切除一腫瘤而Wendel(1911)則切除肝右葉。William William Keen(1899)被認為是第一位行肝切除術的美國外科醫(yī)生，當時他報告了3個成功的手術病例。
現代科學技術的發(fā)展，已經容許進行廣泛的肝切除術。今日的肝外科醫(yī)生必須是有高超技巧的解剖學家，熟知人體的生理與代謝過程，并有廣闊的現代科學技術的知識，以求手術能達到良好的結果。人體的肝臟外表上是渾然的整體，以往一直把鐮狀韌帶作為肝臟的左、右分界，直至1888年Rex通過幾具哺乳類動物的肝臟腐蝕標本觀察，指出門靜脈左、右分支構成肝臟的兩葉。1898年Cantlie發(fā)現人的肝左右葉是對等份，由通過膽囊窩至下腔靜脈窩的平面分開，所以后來稱此線為RexCantlie線。隨著對肝臟解剖的初步認識，外科醫(yī)生便開始行動。1909年VonHaberer結扎肝左動脈切除肝左葉；1911年Wendel在肝門外結扎右肝動脈和右肝管沿Cantlie線切除肝右葉，于是開始了解剖學與外科學的結合而推動肝外科發(fā)展。隨后，Wangensteen(1945)在阻斷入肝血流下切除肝右葉；Lortat-Jacob(1952)、Quattlebaum,Pack等均相繼在控制肝血流下切除肝右葉。
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參考文獻
［1］ Hjortsj CH. The topography of the intrahepatic duct system［J］.
Acta Anat (Basel),1951,11:599-615
［2］ Healey JE Jr, Schroy PC. Anatomy of the biliary ducts, analysis o
f the prevailing pattern of branchings and the major variations of the
biliary ducts［J］. Arch Surg,1953,66:599-616
［3］ Bismuth H. Surgical anatomy and anatomical surgery［J］. World J
Surg,1982,6:3-9
［4］ Goldsmith NA, Woodburne RT. The surgical anatomy pretaining to li
ver resection［J］. Surg Gynecol Obstet,1957,105:310-318
［5］ Quattlebaum JK. Massive resection of the liver［J］. Ann Surg,195
3,137:787-796
