標(biāo)題：第四軍醫(yī)大學(xué)1995年攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題 外科學(xué)


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第四軍醫(yī)大學(xué)一九九五年攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試試題

考試科目: 外科學(xué)
一、多選題(考生必答, 每題1分, 共40分)
(一) A型題:
提 示
A型題由一個(gè)敘述主體和五個(gè)備選答案組成。答案中只有一個(gè)最佳答案, 其余四個(gè)答案均為干擾答案, 可完全不正確, 也可部分正確, 但不是最佳選擇答案, 答 題時(shí)應(yīng)全面分析、比較, 從中選擇一個(gè)。

　
1. 臨床應(yīng)用抗生素, 下列哪項(xiàng)是理想的依據(jù) ( )
A. 滲出液的性質(zhì) B. 藥物的抗菌譜 C. 抗生素大劑量應(yīng)用
D. 細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) E. 局部用藥較全身用藥更好
2. 預(yù)防開放性傷口感染最重要的措施是 ( )
A. 傷口早期徹底清創(chuàng) B. 早期使用大劑量廣譜抗生素
C. 及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素 D. 輸血、抗休克
E. 增強(qiáng)機(jī)體免疫功能
3. 長(zhǎng)期持續(xù)胃腸減壓可引起 ( )
A. 代謝性酸中毒 B. 高鉀性酸中毒 C. 低氯性堿中毒
D. 高氯性堿中毒 E 低鈣性堿中毒
4. 有關(guān)外科臨床的水、電解質(zhì)及酸堿失衡, 以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A. 等滲性脫水因體液?jiǎn)适в诘谌g隙內(nèi)
B. 急腹癥常伴有代謝性酸中毒
C. 胃腸減壓、嘔吐常引起電解質(zhì)大量丟失
D. 常用11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒
E. 嚴(yán)重戰(zhàn)傷、腹部大手術(shù)后最初三天一般不需補(bǔ)鉀
5. 給病人補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)首先注意 ( )
A. 能口服者盡量口服 B. 不能口服者可靜脈點(diǎn)滴
C. 酸中毒的可選用谷氨酸鉀 D. 補(bǔ)鉀之前應(yīng)注意腎功
E. 嚴(yán)重缺鉀者可靜脈直接推注
6. 高滲性脫水的癥狀可有 ( )
A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口渴、尿少、尿比重低
C. 口不渴、尿正常、比重高
D. 口不渴、尿少、比重正常??? E. 口不渴、尿少、比重低
7. 下列屬II類切口的手術(shù)是 ( )
A. 疝修補(bǔ)術(shù) B. 腰椎間盤摘除術(shù) C. 房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)
D. 胃大部切除術(shù) E. 蘭尾穿孔的蘭尾切除術(shù)
8. 正常情況下右心房測(cè)得的中心靜脈壓為 ( )
A. 20cmH2O以上 B. 15～20cmH2O之間 C. 10～15cmH2O之間
D. 5～10cmH2O之間 E. 5cmH2O以下
9. 休克早期(代償期)的診斷, 下列哪項(xiàng)是不正確的( )
A. 皮膚潮濕, 粘膜蒼白 B. 心率增快 C. 血壓下降
D. 靜脈萎陷 E. 尿量減少(25～30ml/h)
10. 所謂有效循環(huán)血量是指( )
A. 每分鐘心臟輸出的血量 B. 回流至心臟的血量
C. 單位時(shí)間內(nèi)通過毛細(xì)血管的血量 D. 單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量
E. 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量
11. 休克治療的主要目的是 ( )
A. 升高血壓 B. 恢復(fù)血容量 C. 糾正酸中毒
D. 恢復(fù)心排出量 E. 恢復(fù)組織的血流灌注
12. 成年患者, 輸血100ml后, 突然寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛, 脈數(shù)細(xì)弱, 血壓下降等, 可診斷為( )
A. 發(fā)熱反應(yīng) B. 過敏反應(yīng) C. 細(xì)菌污染反應(yīng) D. 溶血反應(yīng)
E. 急性心力衰竭
13. 呼吸驟停后, 現(xiàn)場(chǎng)搶救最好的方法是( )
A. 徒手法人工呼吸 B. 口對(duì)口呼吸 C. 簡(jiǎn)易呼吸器人工呼吸
D. 麻醉機(jī)人工呼吸 E. 氣管內(nèi)插管術(shù)
14. 麻醉前用藥的目的, 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A. 消除緊張情緒(鎮(zhèn)靜) B. 提高痛閾, 增強(qiáng)止痛效果
C. 減少呼呼道分泌物 D. 抑制迷走反射
E. 加強(qiáng)肌肉松弛作用
15. 局部麻醉藥中加入腎上腺素最主要的目的是( )
A. 防止麻醉中血壓下降 B. 防止麻醉中心率減慢
C. 延緩局麻藥吸收, 防止中毒 D. 防止手術(shù)野滲血
E. 延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間
16. 軟組織感染形成膿腫后, 切開引流時(shí), 下列哪項(xiàng)是不正確的( )
A. 切口與大血管走行一致 B. 切口避免跨越關(guān)節(jié)
C. 深部膿腫應(yīng)先穿刺 D. 切口以小為原則
E. 必要時(shí)可對(duì)口引流
17. 閉合性腹部外傷6小時(shí)青年患者, 表現(xiàn)煩躁不安, 額部冷汗, 脈率120次/分, 血壓10.7KPa, 腹脹, 估計(jì)出血量為( )
A. <700ml B. 1000ml左右 C. 2000ml左右
D. 2000～3000ml E. 3000ml以上
18. 關(guān)于敗血癥的敘述, 下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A. 病菌侵入血循環(huán) B. 病菌偶然存在于血循環(huán)
C. 病菌在血液中迅速繁殖 D. 病菌產(chǎn)生大量毒素進(jìn)入血循環(huán)
E. 引起嚴(yán)重的全身癥狀
19. 有關(guān)惡性腫瘤的臨床特點(diǎn), 除哪項(xiàng)外都是正確的( )
A. 胃腸道腫瘤常引起消化道梗阻 B. 呼吸道腫瘤易引起痰中帶血
C. 甲狀腺癌壓迫喉上神經(jīng)可引起聲音嘶啞 D. 骨肉瘤偶可發(fā)生病理性骨折
E. 腫瘤破潰后可引起大出血
20. 破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵措施是( )
A. 早期氣管切開 B. 徹底清創(chuàng)引流 C. 積極控制肌痙攣
D. 大量抗破傷風(fēng)血清 E. 糾正水、電解質(zhì)紊亂
(二) K型題
　
提 示
K型題由一個(gè)主體和隨后四段敘述組成, 答題時(shí)要求判定四段敘述哪些與主體有關(guān), 哪些與主體無關(guān), 選擇其中一組作為正確答案。
答案組合:
A- 表示只有(1)+(2)+(3)是正確的; B- 表示只有(1)+(3)是正確的;
C- 表示只有(2)+(4)是正確的; D- 表示只有(4)是正確的;
E- 表示(1)+(2)+(3)+(4)是正確的。

21. 休克時(shí)組織器官血流灌注不足的原因是( )
(1) 血容量不足 (2) 心排出量降低 (3) 周圍血管阻力改變
(4) 細(xì)胞代謝紊亂
22. 創(chuàng)傷性休克病人尿量減少的原因是( )
(1) 循環(huán)血量不足 (2) 醛固酮分泌增加 (3) 抗利尿激素分泌增加
(4) 管型堵塞腎小管
23. 細(xì)胞外液的主要離子是( )
(1) Na+ (2)CL- (3)HCO3- (4) HPO4-
24. 常用的血漿增量劑是( )
(1) 右旋醣酐 (2) 血漿 (3) 706代血漿 (4) 平衡鹽溶液
25. 創(chuàng)傷后血糖升高的原因是( )
(1) 機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用率降低 (2) 糖元異生作用加強(qiáng)
(3) 腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺增加 (4) 腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增加
26. 嚴(yán)重創(chuàng)傷后其合并癥可有( )
(1) 脂肪栓塞 (2) 擠壓綜合征 (3) 急性呼吸功能衰竭
(4) 急性腎功能衰竭
27. 凍傷的急救和治療原則( )
(1) 脫離寒冷環(huán)境, 防止繼續(xù)受凍 (2) 盡早盡快復(fù)溫(42℃溫水)
(3) 抗休克, 改善微循環(huán) (4) 局部敷凍傷膏
28. 破傷風(fēng)的臨床特點(diǎn)是( )
(1) 早期出現(xiàn)張口困難 (2) 面部表情呈“苦笑狀”
(3) 痙攣嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張 (4) 抽搐發(fā)作時(shí)意識(shí)不清
29. 預(yù)防氣性壞疽清創(chuàng)最好的條件是( )
(1) 傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng) (2) 切除一切壞死和供血不良的組織
(3) 徹底沖洗、清除異物, 消滅死腔 (4) 仔細(xì)止血, 盡量不縫合傷口
30. 每日補(bǔ)液需要量的估計(jì), 主要依據(jù)是( )
(1) 正常需要量 (2) 當(dāng)日丟失量 (3) 以前丟失量的1/2 (4) 當(dāng)日尿量
31. 腹部術(shù)后早期下床活動(dòng)可以( )
(1) 防止腰麻后頭痛 (2) 減少肺炎、肺不張 (3)降低傷口感染率
(4) 防止下肢深靜脈血栓形成
32. 彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)可出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥 ( )
(1) 出血傾向 (2) 血小板計(jì)數(shù)減少 (3) 凝血酶元時(shí)間延長(zhǎng)
(4) 纖維蛋白元含量下降
33. 頸部創(chuàng)傷急救時(shí), 首先應(yīng)( )
(1) 解除呼吸道梗阻 (2) 處理呼吸道穿通傷口
(3) 縫扎或修補(bǔ)出血的大血管 (4) 修補(bǔ)消化道穿孔
34. 存在下列哪些征象, 則可確定休克的診斷( )
(1) 收縮壓<10.7KPa, 脈壓<2.7KPa (2) 有組織灌注不良的臨床表現(xiàn)
(3) 尿量明顯減少(<25ml/h) (4) 出現(xiàn)代謝性酸中毒
35. 外科感染具有的臨床特點(diǎn)是( )
(1) 大部分是多種細(xì)菌引起的混合感染 (2) 常有明顯的局部癥狀
(3) 病變常引起局部化膿、壞死致功能障礙 (4) 全身癥狀可輕可重
36. 引起低血容量休克常見的原因是( )
(1) 急性大量失血 (2) 大量血漿丟失 (3) 大量體液丟失 (4)嚴(yán)重感染
37. 術(shù)中輸注平衡鹽溶液的作用是( )
(1) 迅速擴(kuò)充血溶量 (2) 維持血液滲透壓, 糾正低血鈉
(3) 降低血液粘稠度, 改善微循環(huán) (4) 保護(hù)腎功能, 防止腎衰
38. 感染性休克的臨床特點(diǎn)有( )
(1) 由嚴(yán)重的細(xì)菌感染引起 (2) 多次嚴(yán)重的革蘭氏陰性桿菌
(3) 分為低排高阻和高排低阻兩種 (4) 高排低阻型少見
39. 惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是( )
(1) 侵潤(rùn)性生長(zhǎng)、邊界不清 (2) 早期破潰出血
(3) 易轉(zhuǎn)移, 術(shù)后易復(fù)發(fā) (4) 體積較大伴劇痛
40. 傷口延遲愈合的因素有( )
(1) 蛋白質(zhì)、維生素缺乏所致營(yíng)養(yǎng)不良 (2) 長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素
(3) 傷口內(nèi)血腫、異物、壞死組織 (4) 過早下床活動(dòng)
二、問答題:
1. 試述髖關(guān)節(jié)的理學(xué)檢查方法(10分)
2. 為提高近節(jié)手指斷指再植的成活率及獲得良好功能, 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后治療要點(diǎn)有哪些? (10分)
3. 腰椎間盤突出的局部病理變化有哪些? 根據(jù)病理變化簡(jiǎn)述非手術(shù)治療和各種手術(shù)治療的適應(yīng)征和技術(shù)要點(diǎn)。(10分)
4. 脛骨中下1/3骨折骨不連的原因是什么? 如何治療? (10分)
5. 如何鑒別良性與惡性骨腫瘤? 試述惡性骨腫瘤的免疫治療方法。(10分)
三、名詞解釋(每小題2分, 共10分)
(1) 疲勞性骨折 (2) 髕骨軟化癥 (3) 馬蹄內(nèi)翻足的畸形
(4) Tirol’s sign (5) Brown-sequard syndrome