我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)分析及其控制對(duì)策研究


1.58萬字 26頁 原創(chuàng)作品，已通過查重系統(tǒng)


目錄
第1章 緒論 5
1.1研究背景 5
1.2研究目的及意義 5
1.3研究綜述 6
1.3.1 國(guó)外相關(guān)研究綜述 6
1.3.2 國(guó)內(nèi)相關(guān)研究綜述 7
第2章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)理論概述 8
2.1社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)概念 8
2.2相關(guān)理論 8
2.2.1 委托—代理關(guān)系理論 8
2.2.2 博弈論 9
第3章 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中道德風(fēng)險(xiǎn)的主要表現(xiàn)
及原因分析 9
3.1社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn) 9
3.1.1 過度醫(yī)療 9
3.1.2 以藥串藥，自費(fèi)變公費(fèi) 10
3.1.3 瞞報(bào)參保人數(shù)、工資基數(shù) 10
3.1.4 騙取醫(yī)療保險(xiǎn)償付 10
3.2社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的原因分析 11
3.2.1醫(yī)療市場(chǎng)的信息不對(duì)稱 11
3.2.2疾病的不確定性 11
3.2.3醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制不合理 11
3.2.4社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付模式不完善 12
3.2.5 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位 12
第4章 國(guó)外控制社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)借鑒 13
4.1其他國(guó)家控制道德風(fēng)險(xiǎn)的主要措施 13
4.1.1美國(guó)控制道德風(fēng)險(xiǎn)的措施 13
4.1.2德國(guó)控制道德風(fēng)險(xiǎn)的措施 13
4.1.3印度控制道德風(fēng)險(xiǎn)的措施 14
4.1.4巴西控制道德風(fēng)險(xiǎn)的措施 15
4.2 國(guó)外控制醫(yī)療保險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)的措施給予我們的啟示 15
4.2.1 改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用付費(fèi)方式 15
4.2.2 引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 15
4.2.3 強(qiáng)化對(duì)參保人員管理 16
4.2.4 實(shí)行分級(jí)診療制 16
4.2.5 加快醫(yī)療保險(xiǎn)立法 16
第5章 控制社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策 17
5.1 強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)立法 17
5.2加大對(duì)公立醫(yī)療的投資力度 17
5.4 強(qiáng)化各方對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的監(jiān)督 18
5.5 加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)管理 19
5.6 完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式 19
5.7 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)等級(jí)評(píng)定制度 20
結(jié) 論 21
致 謝 22
參考文獻(xiàn) 23




摘要 我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在運(yùn)行中，由于道德風(fēng)險(xiǎn)的存在，造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)資源、醫(yī)療衛(wèi)生資源的極大浪費(fèi)。因此，控制道德風(fēng)險(xiǎn)問題對(duì)我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)健康運(yùn)行具有重要意義。
本文通過研究我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)的問題，發(fā)現(xiàn)其主要的行為表現(xiàn)為：過度醫(yī)療；以藥串藥，自費(fèi)變公費(fèi)；瞞報(bào)參保人數(shù)、工資基數(shù)；騙取醫(yī)療保險(xiǎn)償付等。造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因是：醫(yī)療市場(chǎng)的信息不對(duì)稱；疾病的不確定性；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付模式不完善；醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位等。結(jié)合國(guó)外控制道德風(fēng)險(xiǎn)的主要措施，提出如下完善對(duì)策：強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)立法；加大對(duì)公立醫(yī)院的投資力度；改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制；強(qiáng)化各方對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督；加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)管理；完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式；實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)等級(jí)評(píng)定制度；建立合理的醫(yī)生收入分配制度等。

關(guān)鍵詞：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 道德風(fēng)險(xiǎn) 控制對(duì)策 過度醫(yī)療