單椎體螺釘固定生物力學(xué)實驗

1.75萬字 66頁 原創(chuàng)作品，通過查重系統(tǒng)


摘 要
椎弓根的后路固定技術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上最常用的脊柱外科固定方法，該技術(shù)操作的成功與否，關(guān)鍵點就在螺釘能夠準(zhǔn)確的打入椎體的中前部，找到最合適的進釘點，確定螺釘在椎弓根中打入的方向和角度?，F(xiàn)在大量的國內(nèi)外學(xué)者研究的重點就是設(shè)法通過大量試驗來找到針對不同椎體的最佳進釘點。本論文主要研究工作及結(jié)論如下：
（1）本論文為模擬螺釘在椎體內(nèi)的拔出的過程中，測試所得到拔出力的大小，特意制作了一種夾器。其中夾器設(shè)計兩組夾片，內(nèi)側(cè)采用具有螺紋的鋼板，用以增大摩擦力以更大限度的能夠?qū)⒆刁w咬合住，外側(cè)夾片左右分別安裝兩個螺釘，用以固定內(nèi)側(cè)鋼板，其中在兩層鋼板中間的螺釘上，安裝有彈簧裝置。這樣的雙層鋼板設(shè)計，可以任意的調(diào)節(jié)椎體在夾器內(nèi)部的前后和左右方向。這樣可以盡量做到螺釘在整個拔出過程中始終保持與椎體受力面垂直的方向。
（2）研究選取的新進釘點（新進釘點為上關(guān)節(jié)突縱向中線上，中下1/3交點處）比傳統(tǒng)進釘點Magerl 法進釘角度更小，而且只需要將背肌剝離至外邊緣部位，不需要將整個橫突全部暴露出來，對關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)影響較小，手術(shù)容易操作。采用對比試驗的方法，在同一椎體的左右兩側(cè)分別采用新的進釘點和Magerl 法進釘點進行打釘，進行抗拔力測試。
（3）經(jīng)過拔出力測試可知，對于腰4椎體和腰5椎體、胸椎T6-T10椎體，經(jīng)過配對T檢驗分析可以得到，P<0.05均具有統(tǒng)計學(xué)意義；對于橫徑較小的T1-T5椎體經(jīng)過配對T檢驗得到P<0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見新進釘點的方法（對于椎體橫徑較大的）比Magerl 法所得到的軸向拔出力普遍數(shù)值更大。從而說明對于腰椎或者胸椎的橫徑比較大的，新進釘點法比Magerl 法更加牢固，而且操作簡便、準(zhǔn)確性高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣并應(yīng)用。



關(guān)鍵詞：脊椎 螺釘 椎弓根進釘點 抗拔力