單椎體螺釘固定生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)

1.75萬字 66頁(yè) 原創(chuàng)作品，通過查重系統(tǒng)


摘 要
椎弓根的后路固定技術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上最常用的脊柱外科固定方法，該技術(shù)操作的成功與否，關(guān)鍵點(diǎn)就在螺釘能夠準(zhǔn)確的打入椎體的中前部，找到最合適的進(jìn)釘點(diǎn)，確定螺釘在椎弓根中打入的方向和角度。現(xiàn)在大量的國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的重點(diǎn)就是設(shè)法通過大量試驗(yàn)來找到針對(duì)不同椎體的最佳進(jìn)釘點(diǎn)。本論文主要研究工作及結(jié)論如下：
（1）本論文為模擬螺釘在椎體內(nèi)的拔出的過程中，測(cè)試所得到拔出力的大小，特意制作了一種夾器。其中夾器設(shè)計(jì)兩組夾片，內(nèi)側(cè)采用具有螺紋的鋼板，用以增大摩擦力以更大限度的能夠?qū)⒆刁w咬合住，外側(cè)夾片左右分別安裝兩個(gè)螺釘，用以固定內(nèi)側(cè)鋼板，其中在兩層鋼板中間的螺釘上，安裝有彈簧裝置。這樣的雙層鋼板設(shè)計(jì)，可以任意的調(diào)節(jié)椎體在夾器內(nèi)部的前后和左右方向。這樣可以盡量做到螺釘在整個(gè)拔出過程中始終保持與椎體受力面垂直的方向。
（2）研究選取的新進(jìn)釘點(diǎn)（新進(jìn)釘點(diǎn)為上關(guān)節(jié)突縱向中線上，中下1/3交點(diǎn)處）比傳統(tǒng)進(jìn)釘點(diǎn)Magerl 法進(jìn)釘角度更小，而且只需要將背肌剝離至外邊緣部位，不需要將整個(gè)橫突全部暴露出來，對(duì)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)影響較小，手術(shù)容易操作。采用對(duì)比試驗(yàn)的方法，在同一椎體的左右兩側(cè)分別采用新的進(jìn)釘點(diǎn)和Magerl 法進(jìn)釘點(diǎn)進(jìn)行打釘，進(jìn)行抗拔力測(cè)試。
（3）經(jīng)過拔出力測(cè)試可知，對(duì)于腰4椎體和腰5椎體、胸椎T6-T10椎體，經(jīng)過配對(duì)T檢驗(yàn)分析可以得到，P<0.05均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于橫徑較小的T1-T5椎體經(jīng)過配對(duì)T檢驗(yàn)得到P<0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見新進(jìn)釘點(diǎn)的方法（對(duì)于椎體橫徑較大的）比Magerl 法所得到的軸向拔出力普遍數(shù)值更大。從而說明對(duì)于腰椎或者胸椎的橫徑比較大的，新進(jìn)釘點(diǎn)法比Magerl 法更加牢固，而且操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高，值得在臨床醫(yī)學(xué)上推廣并應(yīng)用。



關(guān)鍵詞：脊椎 螺釘 椎弓根進(jìn)釘點(diǎn) 抗拔力