奧曲肽治療消化系內(nèi)分泌腫瘤進(jìn)展


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[關(guān)鍵詞]奧曲肽 消化系
　　奧曲肽(Octreotide)是一種長(zhǎng)效生長(zhǎng)抑素(Somatostatin.?SS)的類(lèi)似物，商品名善得定(Sandostatin)。其分子結(jié)構(gòu)為一環(huán)形肽，具有活性的四個(gè)氨基酸排列順序與SS相同，故可與廣泛存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、垂體和胰腺β細(xì)胞等處的SS受體結(jié)合產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。奧曲肽的生物學(xué)活性明顯強(qiáng)于SS，其抑制生長(zhǎng)激素(GH)、胰島素、胰高糖素、胃泌素及胃酸分泌等作用均強(qiáng)于SS，特異性也較高，同時(shí)由于結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定不易為酶降解，其半減期延長(zhǎng)至80～160min。目前奧曲肽主要應(yīng)用于消化道疾病和多種內(nèi)分泌腫瘤的治療。臨床試用發(fā)現(xiàn)奧曲肽對(duì)胃泌素瘤、血管活性腸肽(VIP)瘤、類(lèi)癌綜合征、胰島素瘤、生長(zhǎng)激素釋放激素瘤、胰高糖素瘤、胰源性異位Cushing’s綜合征等多種消化道內(nèi)分泌腫瘤均可控制癥狀，部分病人腫瘤生長(zhǎng)亦可受控制。筆者就其在治療消化系內(nèi)分泌腫瘤的應(yīng)用進(jìn)展作一綜述。
1　胃泌素瘤　　胃泌素瘤分泌大量胃泌素促使胃酸分泌、頑固性復(fù)發(fā)性潰瘍生成，臨床稱(chēng)為卓—艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。除了手術(shù)切除和應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物外，臨床應(yīng)用奧曲肽