子宮內(nèi)膜未分化癌


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[關(guān)鍵詞]子宮內(nèi)膜未分化癌 EUC
【摘要】　子宮內(nèi)膜未分化癌(EUC)較罕見，惡性度高，治療困難，預(yù)后差。本文就EUC的發(fā)病機(jī)理、臨床診治等的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
　　子宮內(nèi)膜未分化癌(endometrial?undifferentiated?carcinoma,?EUC)較罕見，惡性度高，治療效果不滿意，預(yù)后差。包括小細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、大細(xì)胞型［1］，Abeler等將EUC分為小細(xì)胞／中間型細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌［2］。小細(xì)胞癌(small?cell?carcinoma,?SCC)屬神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤，文獻(xiàn)中也稱為內(nèi)分泌癌、燕麥細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌或小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌。EUC占子宮內(nèi)膜癌的1%～1.6％［2］，發(fā)生率極低，多為個例報(bào)道，國外報(bào)道了77例［2－16］，其中小細(xì)胞癌52例，大細(xì)胞癌25例，國內(nèi)尚未見報(bào)道。
1　EUC的發(fā)病機(jī)理
　　小細(xì)胞癌的發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚。最初有學(xué)者認(rèn)為，它來自神經(jīng)脊的胚胎分化或內(nèi)胚層［3，8］，但這種假說不能解釋神經(jīng)內(nèi)分泌性腫瘤與子宮內(nèi)膜腫瘤同時發(fā)生的現(xiàn)象。隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用，有學(xué)者提出，小細(xì)胞癌可能來源于子宮內(nèi)膜內(nèi)未被檢測出來的罕見的神經(jīng)內(nèi)分泌上皮細(xì)胞(這種細(xì)胞在子宮內(nèi)膜、分化好的腺癌中已檢測出)，由子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞雜交形成［8］，癌形成過程中遺傳基因編碼受阻［3，8］；常見子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞向神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞分化或內(nèi)胚層的多能干細(xì)胞分化，在癌中神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞和其它類型的癌