我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障政策執(zhí)行困難的政策分析


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摘要：我國(guó)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療保障政策存在執(zhí)行困難的問(wèn)題，從博弈中的政策行動(dòng)者，即中央政府(包括各職能部門(mén))、地方政府與農(nóng)民個(gè)體的視角解釋這項(xiàng)社會(huì)政策執(zhí)行遇到很多困難的原因，政府沒(méi)有承擔(dān)在農(nóng)村提供公共產(chǎn)品的責(zé)任，各種政策行動(dòng)者調(diào)整各自行為，致使這項(xiàng)政策不能有效實(shí)施。如何走出困境的建議。一、問(wèn)題：農(nóng)村合作醫(yī)療政策的困境?? 在我國(guó)農(nóng)村，多數(shù)農(nóng)民從事著收益低下、剩余很少的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)。在收入增長(zhǎng)緩慢的前提下，疾病、養(yǎng)老和貧困是農(nóng)民面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)。而疾病與養(yǎng)老相比，風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，醫(yī)療保障是農(nóng)民在社會(huì)保障體系中的第一保障需求。?? 但是，目前的醫(yī)療保障基本上是農(nóng)民自我保障。在醫(yī)藥價(jià)格猛漲的情形下，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用支出急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用攀升的幅度超過(guò)了農(nóng)民實(shí)際收入增長(zhǎng)的幅度。從1990年到 1999年，農(nóng)民平均純收入由686.31元增加到2210.34元，增長(zhǎng)了2.2倍；同期衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)計(jì)的每人次平均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用，分別由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增長(zhǎng)了6.2倍和5.1倍。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度是農(nóng)民收入增長(zhǎng)幅度的2.5倍左右，醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了農(nóng)民個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力。在農(nóng)村，小病經(jīng)常不看，大病看不起，一旦出現(xiàn)大病，則整個(gè)家庭陷入經(jīng)濟(jì)困頓之中，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象極為普遍。農(nóng)民對(duì)社會(huì)醫(yī)療保障的需求