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摘要
目的：評(píng)價(jià)將鋼板置于長骨干粉碎性骨折骨缺損側(cè)內(nèi)固定后的即刻穩(wěn)定程度，為臨床上長骨干粉碎性骨折并骨皮質(zhì)缺損的最佳鋼板安放位置提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
材料及方法：1、離體生物力學(xué)測試：新鮮人體股骨標(biāo)本24例，于股骨中段內(nèi)側(cè)制造楔形骨皮質(zhì)缺損模型，隨機(jī)分成4組，每組6個(gè)標(biāo)本，分別采用4種不同固定方式，A組：骨皮質(zhì)缺損對(duì)側(cè)單純鋼板內(nèi)固定；B組：骨皮質(zhì)缺損側(cè)單純鋼板內(nèi)固定；C組：骨皮質(zhì)缺損對(duì)側(cè)鋼板內(nèi)固定加截去骨塊復(fù)位；D組：骨皮質(zhì)缺損側(cè)鋼板內(nèi)固定加截去骨塊復(fù)位。測試各組的垂直壓縮、三點(diǎn)彎曲及抗扭轉(zhuǎn)的剛度。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：12只健康成年山羊，雌雄不限，體重在20～25kg之間，在同一只羊雙側(cè)股骨中段內(nèi)側(cè)制造楔形骨皮質(zhì)缺損，分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組進(jìn)行鋼板內(nèi)固定并植骨，于術(shù)后4、8、12周對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組行X線正位片檢查，觀察骨折愈合過程中不同時(shí)間點(diǎn)的影像學(xué)特點(diǎn)。于4、8、12周各組處死4只動(dòng)物行大體標(biāo)本觀察，并取缺損區(qū)骨組織行組織學(xué)檢查。X線檢查及組織學(xué)檢查結(jié)果根據(jù)LaneX線評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及組織學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。最后采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)以上觀察指標(biāo)來了解鋼板置于骨缺損側(cè)及非缺損側(cè)的穩(wěn)定程度及骨折愈合情況。
結(jié)果：1、力學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果：（A）組股骨垂直壓縮、三點(diǎn)彎曲及抗旋轉(zhuǎn)平均剛度分別為986.85N/mm、481.91N/mm和2.83N/度；（B）三項(xiàng)剛度分別為1422.27N/mm、852.17N/mm和3.62N/度；（C）1166.88N/mm、739.92 N/mm和3.21N/度；（D）1831.74N/mm、893.84N/mm和5.73N度。對(duì)四組樣本測試結(jié)果進(jìn)行單因素方差分析，垂直壓縮及抗扭轉(zhuǎn)各組間兩兩比較均有非常顯著性差異（p＜0.01）；而三點(diǎn)彎曲比較結(jié)果B組與D組有顯著性差異（p＜0.05），其余各組均有非常顯著性差異（p＜0.01）。結(jié)果D組固定后即刻穩(wěn)定程度最好，B組比C組好，而A組最差。2、影像學(xué)檢查：術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組骨折端外側(cè)見較多的外骨痂生成，骨折線模糊，內(nèi)固定物未見松動(dòng)、彎曲或斷裂；對(duì)照組2例鋼板于中央處斷裂，1例彎曲，鋼板斷裂的股骨骨折端骨折線清晰，周圍見少量低密度且不連續(xù)的骨痂生成，Lane影像學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（3.50±0.58VS1.50±0.58，t＝4.899，p＜0.05）。術(shù)后8周時(shí)，實(shí)驗(yàn)組骨缺損區(qū)呈骨性連接，骨折線消失，骨痂明顯增加，密度較均勻，鋼板、螺絲釘無松動(dòng)、彎曲、斷裂；而對(duì)照組1例發(fā)生鋼板斷裂，1例彎曲；原鋼板斷裂的股骨骨折端輕微分離移位，骨折線模糊，骨折端骨痂增加少許，密度低且不均勻，Lane影像學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（4.50±0.58 VS 3.00±0.82，t＝5.196，p＜0.05）；術(shù)后12周，實(shí)驗(yàn)組骨痂較術(shù)后8周時(shí)減少，內(nèi)固定物未見松動(dòng)、彎曲或斷裂，骨折端已骨性愈合，髓腔再通；而對(duì)照組1例鋼板斷裂，1例拔釘，原股骨骨折端骨痂無明顯增加，密度不均勻， Lane影像學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（10.00±1.83 VS 3. 50±1.00 ，t＝10.07，p＜0.01）。3、組織學(xué)檢查結(jié)果：術(shù)后4周，實(shí)驗(yàn)組骨斷端骨痂以軟骨骨痂為主，而對(duì)照組以纖維骨痂為主，Lane組織學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（3.75±1.256 VS 2.50±1.29，t＝5.00，p＜0.05 ；術(shù)后8周，實(shí)驗(yàn)組骨斷端以骨性骨痂為主，間以軟骨骨痂，基本達(dá)到骨性愈合，對(duì)照組骨斷端纖維骨痂較多，間以軟骨骨痂及少量的骨性骨痂，Lane組織學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（7.50±1.26 VS 3.75±0.50，t＝5.96，p＜0.05）；12周時(shí)實(shí)驗(yàn)組骨斷端已骨性愈合，而對(duì)照組骨斷端見較多軟骨骨痂及骨性骨痂，間以纖維骨痂，基本達(dá)到骨性愈合，Lane組織學(xué)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（10.75±1.26VS 5.00±0.81，t＝6.734，p＜0.01）。
結(jié)論：將鋼板置于骨缺損側(cè)可重建缺損側(cè)力學(xué)支撐及承載作用，提高內(nèi)固定后的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨折愈合，縮短骨折愈合時(shí)間，降低鋼板內(nèi)固定后失敗率。
目 錄
CONTENT

一、中文摘要- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1
ABSTRACT IN CHINESE
二、英文摘要- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3
ABSTRACT IN ENGLISH
三、正文- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5
TEXT
前言- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5
INTRODUCTION
材料與方法- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6
MATERIALS AND METHODS
結(jié)果- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7，12
RESULTS
討論- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - 15
DISCUSSION
結(jié)論- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 18
ONCLUSION
四、參考文獻(xiàn)- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 19
REFERENCES
五、致謝 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 21
ACDNOWLEDGEMENT
六、附錄- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 22
APPENDADE
綜述- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -22
SUMMARY
研究生期間發(fā)表文章- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -29
ARTICLE PUBLISHED DURING GRADUATE STUDIES
附圖- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -30
PICTURE INFORMATION

【關(guān)鍵詞】缺損側(cè)；生物力學(xué)；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；影像學(xué)；組織學(xué)；
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