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摘要
目的：評價將鋼板置于長骨干粉碎性骨折骨缺損側內固定后的即刻穩(wěn)定程度，為臨床上長骨干粉碎性骨折并骨皮質缺損的最佳鋼板安放位置提供實驗依據。
材料及方法：1、離體生物力學測試：新鮮人體股骨標本24例，于股骨中段內側制造楔形骨皮質缺損模型，隨機分成4組，每組6個標本，分別采用4種不同固定方式，A組：骨皮質缺損對側單純鋼板內固定；B組：骨皮質缺損側單純鋼板內固定；C組：骨皮質缺損對側鋼板內固定加截去骨塊復位；D組：骨皮質缺損側鋼板內固定加截去骨塊復位。測試各組的垂直壓縮、三點彎曲及抗扭轉的剛度。2、動物實驗：12只健康成年山羊，雌雄不限，體重在20～25kg之間，在同一只羊雙側股骨中段內側制造楔形骨皮質缺損，分實驗組和對照組兩組進行鋼板內固定并植骨，于術后4、8、12周對實驗組及對照組行X線正位片檢查，觀察骨折愈合過程中不同時間點的影像學特點。于4、8、12周各組處死4只動物行大體標本觀察，并取缺損區(qū)骨組織行組織學檢查。X線檢查及組織學檢查結果根據LaneX線評分標準及組織學評分標準進行評分。最后采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。根據以上觀察指標來了解鋼板置于骨缺損側及非缺損側的穩(wěn)定程度及骨折愈合情況。
結果：1、力學實驗結果：（A）組股骨垂直壓縮、三點彎曲及抗旋轉平均剛度分別為986.85N/mm、481.91N/mm和2.83N/度；（B）三項剛度分別為1422.27N/mm、852.17N/mm和3.62N/度；（C）1166.88N/mm、739.92 N/mm和3.21N/度；（D）1831.74N/mm、893.84N/mm和5.73N度。對四組樣本測試結果進行單因素方差分析，垂直壓縮及抗扭轉各組間兩兩比較均有非常顯著性差異（p＜0.01）；而三點彎曲比較結果B組與D組有顯著性差異（p＜0.05），其余各組均有非常顯著性差異（p＜0.01）。結果D組固定后即刻穩(wěn)定程度最好，B組比C組好，而A組最差。2、影像學檢查：術后4周，實驗組骨折端外側見較多的外骨痂生成，骨折線模糊，內固定物未見松動、彎曲或斷裂；對照組2例鋼板于中央處斷裂，1例彎曲，鋼板斷裂的股骨骨折端骨折線清晰，周圍見少量低密度且不連續(xù)的骨痂生成，Lane影像學評分實驗組高于對照組（3.50±0.58VS1.50±0.58，t＝4.899，p＜0.05）。術后8周時，實驗組骨缺損區(qū)呈骨性連接，骨折線消失，骨痂明顯增加，密度較均勻，鋼板、螺絲釘無松動、彎曲、斷裂；而對照組1例發(fā)生鋼板斷裂，1例彎曲；原鋼板斷裂的股骨骨折端輕微分離移位，骨折線模糊，骨折端骨痂增加少許，密度低且不均勻，Lane影像學評分實驗組高于對照組（4.50±0.58 VS 3.00±0.82，t＝5.196，p＜0.05）；術后12周，實驗組骨痂較術后8周時減少，內固定物未見松動、彎曲或斷裂，骨折端已骨性愈合，髓腔再通；而對照組1例鋼板斷裂，1例拔釘，原股骨骨折端骨痂無明顯增加，密度不均勻， Lane影像學評分實驗組高于對照組（10.00±1.83 VS 3. 50±1.00 ，t＝10.07，p＜0.01）。3、組織學檢查結果：術后4周，實驗組骨斷端骨痂以軟骨骨痂為主，而對照組以纖維骨痂為主，Lane組織學評分實驗組高于對照組（3.75±1.256 VS 2.50±1.29，t＝5.00，p＜0.05 ；術后8周，實驗組骨斷端以骨性骨痂為主，間以軟骨骨痂，基本達到骨性愈合，對照組骨斷端纖維骨痂較多，間以軟骨骨痂及少量的骨性骨痂，Lane組織學評分實驗組高于對照組（7.50±1.26 VS 3.75±0.50，t＝5.96，p＜0.05）；12周時實驗組骨斷端已骨性愈合，而對照組骨斷端見較多軟骨骨痂及骨性骨痂，間以纖維骨痂，基本達到骨性愈合，Lane組織學評分實驗組高于對照組（10.75±1.26VS 5.00±0.81，t＝6.734，p＜0.01）。
結論：將鋼板置于骨缺損側可重建缺損側力學支撐及承載作用，提高內固定后的穩(wěn)定性，促進骨折愈合，縮短骨折愈合時間，降低鋼板內固定后失敗率。
目 錄
CONTENT

一、中文摘要- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1
ABSTRACT IN CHINESE
二、英文摘要- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3
ABSTRACT IN ENGLISH
三、正文- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5
TEXT
前言- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5
INTRODUCTION
材料與方法- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 6
MATERIALS AND METHODS
結果- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 7，12
RESULTS
討論- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - 15
DISCUSSION
結論- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 18
ONCLUSION
四、參考文獻- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 19
REFERENCES
五、致謝 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 21
ACDNOWLEDGEMENT
六、附錄- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 22
APPENDADE
綜述- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -22
SUMMARY
研究生期間發(fā)表文章- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -29
ARTICLE PUBLISHED DURING GRADUATE STUDIES
附圖- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -30
PICTURE INFORMATION

【關鍵詞】缺損側；生物力學；動物實驗；影像學；組織學；
參考文獻
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