老年肺部感染患者多重耐藥病原菌耐藥情況統(tǒng)計(jì)分析及治療策略

1.46萬字 26頁(yè) 原創(chuàng)作品，已通過查重系統(tǒng)


目 錄
引 言 1
第一章 概況 2
1.1臨床常用抗菌藥物及其使用現(xiàn)狀 2
1.1.1簡(jiǎn)介 2
1.1.2分類 2
1.1.3臨床常用抗菌藥物的作用機(jī)制 2
1.1.4我國(guó)抗菌藥物使用現(xiàn)狀 4
1.2細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生原因及生化機(jī)制 4
1.2.1細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的原因 4
1.2.2細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的生化機(jī)制 5
1.2.3細(xì)菌的多重耐藥性 6
1.3細(xì)菌耐藥性的預(yù)防與控制對(duì)策 6
1.3.1合理使用抗菌藥物 6
1.3.2加強(qiáng)預(yù)防與控制感染 7
1.3.3加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)和管理 7
1.3.4多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 7
第二章 研究資料與分析方法 8
2.1標(biāo)本來源 8
2.2標(biāo)本采集 8
2.3細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 8
2.4統(tǒng)計(jì)分析 8
第三章 結(jié)果 9
3.1患者的性別與年齡分布 9
3.2多重耐藥病原菌分布構(gòu)成 9
3.3主要革蘭氏陽(yáng)性多重耐藥菌耐藥情況 10
3.4主要革蘭氏陰性多重耐藥菌耐藥情況 10
第四章 討論 12
4.1老年肺部感染患者多重耐藥病原菌耐藥情況分析 12
4.2老年患者肺部多重耐藥菌感染常見影響因素 13
4.2.1老年患者自身特點(diǎn) 13
4.2.2糖皮質(zhì)激素及介入性治療 13
4.2.3抗生素的廣泛使用 13
4.2.4醫(yī)院環(huán)境因素 13
4.2.5未嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 14
4.3治療策略 14
4.3.1MRSA感染的藥物治療 14
4.3.2鮑曼不動(dòng)桿菌感染的藥物治療 14
4.3.3肺炎克雷伯菌感染的藥物治療 15
4.3.4嗜麥芽窄食單胞菌感染的藥物治療 15
4.3.5銅綠假單胞菌感染的藥物治療 15
結(jié) 論 17
致 謝 18
參考文獻(xiàn) 19



摘要 目的：通過分析老年肺部感染患者的多重耐藥病原菌分布，確定細(xì)菌耐藥情況及治療策略，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法：采集2013年3月到2014年3月間在院治療的91例老年肺部感染多重耐藥患者的痰標(biāo)本，參考《全國(guó)臨床檢驗(yàn)規(guī)程》將合格標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定，利用紙片擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果：91例肺部感染患者痰標(biāo)本檢測(cè)出169株多重耐藥病原菌，以鮑曼不動(dòng)桿菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）以及嗜麥芽窄食單胞菌為主，分別占50.30%、17.75%、13.02%以及4.14%；25株革蘭氏陽(yáng)性多重耐藥菌對(duì)青霉素、頭孢西丁、頭孢呋辛、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率分別為100.00%、96.00%、96.00%、96.00%，對(duì)萬古霉素、利奈唑胺、美滿霉素敏感，敏感率分別為100.00%、96.00%、84.00%；144株多重耐藥革蘭氏陰性菌對(duì)頭孢他啶、左氧氟沙星、頭孢噻肟、阿米卡星的耐藥率分別為98.61%、95.83%、93.75%、88.19%，對(duì)美滿霉素、頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）、美羅培南、亞胺培南（泰能）敏感，敏感率分別為64.58%、45.83%、36.81%、35.42%。結(jié)論：老年肺部感染多重耐藥病原菌以革蘭氏陰性菌為主，對(duì)亞胺培南、美羅培南、美滿霉素、頭孢哌酮/舒巴坦敏感，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選擇藥物，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)菌株分布，監(jiān)測(cè)抗菌藥物耐藥動(dòng)態(tài)。


關(guān)鍵詞 肺部感染 多重耐藥 病原菌 治療策略