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論xx市實行醫(yī)療保險參保人員部分病種零負擔可行性.doc

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論xx市實行醫(yī)療保險參保人員部分病種零負擔可行性,摘 要:為了有效控制醫(yī)療消費的過快增長,減輕醫(yī)療保險參保人員的負擔,選擇部分診斷清晰、治療規(guī)范、費用支出較多且容易控制的病種實行零負擔。參保人員治療此部分病種,發(fā)生定額標準之內的費用由醫(yī)療保險基金全額支付,超出定額標準的由定點醫(yī)院負擔,醫(yī)院讓利及控制費用增長節(jié)約的部分,用于免除參保人員治療這部分病種自負。此舉既可有效地...
編號:5-297336大小:47.50K
分類: 論文>藥學/醫(yī)學論文

內容介紹

此文檔由會員 秋風2013 發(fā)布

摘 要:為了有效控制醫(yī)療消費的過快增長,減輕醫(yī)療保險參保人員的負擔,選擇部分診斷清晰、治療規(guī)范、費用支出較多且容易控制的病種實行零負擔。參保人員治療此部分病種,發(fā)生定額標準之內的費用由醫(yī)療保險基金全額支付,超出定額標準的由定點醫(yī)院負擔,醫(yī)院讓利及控制費用增長節(jié)約的部分,用于免除參保人員治療這部分病種自負。此舉既可有效地控制醫(yī)療費用的過快增長,又可免除參保人員治療零負擔病種的負擔,這是醫(yī)療保險制度的重大創(chuàng)新,在全國都具有領先意義。
關鍵詞:醫(yī)療保險;病種付費;零負擔;可行性

目 錄
一、病種零負擔的可行性.......................................................1
(一)醫(yī)療保險發(fā)展方向.......................................................1
(二)醫(yī)療上公平的意義.......................................................1
(三)病種零負擔獲多贏.......................................................2
二、零負擔病種的名稱.........................................................2
三、零負擔病種付費標準的測算.................................................2
(一)白內障定額標準.........................................................2
(二)人工關節(jié)置換定額標準...................................................2
四、病種零負擔運作流程.......................................................3
(一)實行協(xié)議管理...........................................................3
(二)患者自愿單獨結算.......................................................3
五、參保人員徹底零負擔.......................................................3
六、結語.....................................................................3
參考文獻....................................................................5