摘 要：醫(yī)院的醫(yī)保審核部門在醫(yī)保管理過程中，通過加強醫(yī)保政策的動態(tài)監(jiān)控管理，政策宣傳到位，制度落實到位，協(xié)調工作到位，結算質量把關到位等一系列措施，使醫(yī)院管理效果出現(xiàn)了明顯的進步，最大限度地減少了拒付額，在保障醫(yī)保政策在醫(yī)院的正確執(zhí)行過程中發(fā)揮了積極的作用。醫(yī)保工作政策性強，涉及面廣，配套文件多。在醫(yī)療機構中涉及：物價、財務、計算機、藥劑、臨床及其相關輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位，監(jiān)管措施力度不夠，各相關科室部門間協(xié)調、溝通不足，導致醫(yī)院內時有政策盲點和誤區(qū)，最直接的后果是醫(yī)保拒付問題嚴重。
關鍵詞：醫(yī)保政策；醫(yī)保審核；醫(yī)院管理

目 錄
一、為全院提供及時的政策指導和宣傳，發(fā)現(xiàn)問題及時解決.........................1
（一）出院診斷不完整，適應證用藥的診斷不明確................................1
（二）醫(yī)囑與記賬明細單不符，收費不合理......................................1
（三）各類歸屬醫(yī)保范圍人員之間的不同要求應嚴格區(qū)分..........................1
（四）、 臨床醫(yī)生對于醫(yī)保規(guī)定不明確而造成的后果..............................2
二、醫(yī)保審核的業(yè)務綜合性及在接待醫(yī)保檢查和信息反饋方面的作用.................2
（一）構筑醫(yī)院與各醫(yī)保管理中心之間的溝通渠道................................2
（二）信息時代充分利用網絡的力量............................................2
（三）業(yè)務的綜合性對醫(yī)院醫(yī)保工作產生的積極影響..............................2
三、結語.....................................................................3
參考文獻....................................................................4