xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制研究

1.69萬字 26頁 原創(chuàng)作品，已通過查重系統(tǒng)


目錄
第1章 緒論 1
1.1研究背景 1
1.2研究目的和意義 1
1.2.1 研究目的 1
1.2.2 研究意義 2
1.3國內(nèi)外研究綜述 2
1.3.1 國外研究綜述 2
1.3.2 國內(nèi)研究綜述 3
第2章 基本概念及相關(guān)理論 5
2.1相關(guān)基本概念 5
2.1.1 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 5
2.1.2 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用 5
2.1.3 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制 6
2.2相關(guān)理論 6
2.2.1 醫(yī)療保險需求與供給理論 6
2.2.2 醫(yī)療保險費用控制理論 7
第3章 xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制發(fā)展、問題及原因分析 7
3.1xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制的發(fā)展情況 7
3.1.1 定額結(jié)算階段 7
3.1.2 總額控制階段 8
3.1.3 分類控制階段 9
3.1.4 綜合控制階段 10
3.2xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制存在的問題 11
3.2.1 門診和住院患者人均醫(yī)療費增長較快 11
3.2.2 醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)不合理 12
3.2.3 不合理的醫(yī)療保險費用支出仍然存在 12
3.3存在問題的原因分析 12
3.3.1 支付方式不完善 12
3.3.2 基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)保制度不完善 13
3.3.3 醫(yī)療保險管理機構(gòu)監(jiān)督不力 13
第4章 國外醫(yī)療保險費用控制經(jīng)驗借鑒 13
4.1國外醫(yī)療保險費用控制基本情況 13
4.1.1 英國醫(yī)療保險費用控制 13
4.1.2 德國醫(yī)療保險費用控制 14
4.1.3 美國醫(yī)療保險費用控制 14
4.2國外醫(yī)療保險費用控制的啟示 15
4.2.1 加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè) 15
4.2.2 門診和住院采取不同的支付方式 15
4.2.3 加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管 15
第5章 xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制對策建議 16
5.1xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制的原則 16
5.1.1 保證醫(yī)療保險基金平衡的原則 16
5.1.2 全面控制和彈性結(jié)算相結(jié)合的原則 16
5.1.3 需方控制與供方控制相結(jié)合的原則 16
5.2xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制的建議 16
5.2.1 完善醫(yī)療保險支付方式 16
5.2.2 完善基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)保制度 17
5.2.3 加強對醫(yī)療機構(gòu)和參保人的監(jiān)管 17
結(jié)論 18
致謝 19
參考文獻 20



摘要 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是保障城鎮(zhèn)職工健康的基本制度，有效控制其費用有利于減輕參保人員因患病所承受的經(jīng)濟風險，維護參保人員的基本權(quán)益，提高醫(yī)療保險的保障能力。本文將xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制的發(fā)展情況分為四個階段，分別是定額結(jié)算階段、總額控制階段、分類控制階段和綜合控制階段。通過探討這四個階段采取的費用控制的措施以及對費用控制的效果進行綜合評價，發(fā)現(xiàn)目前xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用控制存在的問題包括門診和住院患者人均醫(yī)療費增長較快、醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)不合理和不合理的醫(yī)療保險費用支出仍然存在，出現(xiàn)這些問題的原因是支付方式不完善、基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療保險制度不完善以及醫(yī)療保險管理機構(gòu)監(jiān)督不力，結(jié)合國外醫(yī)療保險費用控制的經(jīng)驗，提出有效控制醫(yī)療保險費用的建議：完善醫(yī)療保險支付方式、完善基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療保險制度和加強對定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人的監(jiān)管。


關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)江 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 費用控制 支付方式