激素在尿石癥成石過程中的作用


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尿石癥的病因比較復雜，它與自然環(huán)境、社會生活條件、全身代謝紊亂及泌尿系統(tǒng)本身的疾患有關，可以認為結石形成是多種因素綜合作用的結果。激素對泌尿系結石有一定的影響，主要是通過改變機體礦物質代謝，破壞尿中礦物質的平衡，使尿中致結石因素如草酸、尿酸、磷、鈣等物質排出增多，而尿中抑制結石成分如枸櫞酸、鎂排出減少，引起晶體析出、沉積和結石形成。我們將近年來國外有關激素在尿路結石形成過程中的作用研究綜述如下。
　　一、甲狀旁腺激素（PTH）
　　PTH是調節(jié)鈣、磷代謝的重要激素之一。一方面，PTH能使骨脫鈣、脫磷而重吸收至血循環(huán)，使腎對鈣重吸收增加，對磷重吸收減少，尿磷排出增多。另一方面，可促進腎將25（OH）D3羥基化，成為活性更高的1，25（OH）2D3，后者能增加腸道鈣的吸收，進一步加重高血鈣。此外，PTH還可抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿呈堿性，進一步加快腎結石形成，同時還可造成高氯血癥性酸中毒，促使血漿白蛋白與鈣結合減少，游離鈣增加造成高鈣血癥。PTH分泌過多造成體內鈣、磷代謝紊亂，引發(fā)尿石癥，已為多數學者所共識［1］。據報道，18%～40%原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者合并有尿石癥［1，2］。在腎臟，PTH和與蛋白相偶聯(lián)的細胞表面受體結合，激活位于腎小管基底側膜