激素在尿石癥成石過程中的作用


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尿石癥的病因比較復(fù)雜，它與自然環(huán)境、社會生活條件、全身代謝紊亂及泌尿系統(tǒng)本身的疾患有關(guān)，可以認(rèn)為結(jié)石形成是多種因素綜合作用的結(jié)果。激素對泌尿系結(jié)石有一定的影響，主要是通過改變機體礦物質(zhì)代謝，破壞尿中礦物質(zhì)的平衡，使尿中致結(jié)石因素如草酸、尿酸、磷、鈣等物質(zhì)排出增多，而尿中抑制結(jié)石成分如枸櫞酸、鎂排出減少，引起晶體析出、沉積和結(jié)石形成。我們將近年來國外有關(guān)激素在尿路結(jié)石形成過程中的作用研究綜述如下。
　　一、甲狀旁腺激素（PTH）
　　PTH是調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的重要激素之一。一方面，PTH能使骨脫鈣、脫磷而重吸收至血循環(huán)，使腎對鈣重吸收增加，對磷重吸收減少，尿磷排出增多。另一方面，可促進腎將25（OH）D3羥基化，成為活性更高的1，25（OH）2D3，后者能增加腸道鈣的吸收，進一步加重高血鈣。此外，PTH還可抑制腎小管重吸收碳酸氫鹽，使尿呈堿性，進一步加快腎結(jié)石形成，同時還可造成高氯血癥性酸中毒，促使血漿白蛋白與鈣結(jié)合減少，游離鈣增加造成高鈣血癥。PTH分泌過多造成體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂，引發(fā)尿石癥，已為多數(shù)學(xué)者所共識［1］。據(jù)報道，18%～40%原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥（PHPT）患者合并有尿石癥［1，2］。在腎臟，PTH和與蛋白相偶聯(lián)的細(xì)胞表面受體結(jié)合，激活位于腎小管基底側(cè)膜