社會實踐報告


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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革
——原陽縣職工醫(yī)療保險改革

建國以后，我國機(jī)關(guān)事業(yè)單位實行公費醫(yī)療制度，企業(yè)實行勞保醫(yī)療制度，基本上是國家和 用人單位掏錢、據(jù)實報銷、單位管理。實行50年來，在保障職工身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)等 方面發(fā)揮了重要作用。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種 制度已難以解決職工的基本醫(yī)療保障問題，其弊端逐步暴露出來。
一是經(jīng)費沒有穩(wěn)定保障，普遍存在的著企業(yè)欠費、機(jī)關(guān)掛賬的現(xiàn)象。近幾年很多困難企業(yè)和單位已經(jīng)不能報銷職工醫(yī)療費了。前幾年我們作過調(diào)查，有的企業(yè)拖欠職工的醫(yī)療費要排隊幾年、十幾年才能報銷完 。即使經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)也不例外。據(jù)上海市去年統(tǒng)計，拖欠職工醫(yī)療費的企業(yè)有6000多家 ，累計欠費額高達(dá)17億元。企業(yè)欠職工醫(yī)療費，行政事業(yè)單位則普遍掛賬。在全國公費醫(yī)療 實際支出中，財政預(yù)算安排的公費醫(yī)療經(jīng)費不到70%，近30%是單位負(fù)擔(dān)，還有一些是醫(yī)院墊 支和個人支付的。對在京中央國家機(jī)關(guān)來說，單位負(fù)擔(dān)比例還要更大一些，1999年醫(yī)療費總 支出7.2億中，財政按人均一年256元安排公費醫(yī)療經(jīng)費預(yù)算，負(fù)擔(dān)2.8億元，超支部分主要 是單位負(fù)擔(dān)，共支出3.7億元，所需資金多數(shù)是擠占行政事業(yè)費。醫(yī)療費普遍超支幾乎成為 所有行政事業(yè)單位最頭痛的一件事情。
二、是國家和用人單位對職工醫(yī)療費用包攬過多，職工不負(fù)擔(dān)或負(fù)擔(dān)很少的醫(yī)療費，缺乏自我保障意識和費用節(jié)約意識，浪費嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)部門的預(yù)計浪費占1/3，甚至更多。現(xiàn)在滿大街都有回收藥品的，成為不法分子的生財之道了。最近武漢端掉一個回收倒賣藥品窩點，查 獲100多個品種，價值10余萬元，全是從公費醫(yī)療享受人員的手中低價回收的?！耙蝗斯M 、全家吃藥”的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。
三是有人單位自行管理缺乏社會共濟(jì)，不同單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)畸輕畸重，職工醫(yī)療待遇