社會(huì)實(shí)踐報(bào)告


頁數(shù)：7 字?jǐn)?shù)：7492

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革
——原陽縣職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革

建國以后，我國機(jī)關(guān)事業(yè)單位實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度，企業(yè)實(shí)行勞保醫(yī)療制度，基本上是國家和 用人單位掏錢、據(jù)實(shí)報(bào)銷、單位管理。實(shí)行50年來，在保障職工身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)等 方面發(fā)揮了重要作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種 制度已難以解決職工的基本醫(yī)療保障問題，其弊端逐步暴露出來。
一是經(jīng)費(fèi)沒有穩(wěn)定保障，普遍存在的著企業(yè)欠費(fèi)、機(jī)關(guān)掛賬的現(xiàn)象。近幾年很多困難企業(yè)和單位已經(jīng)不能報(bào)銷職工醫(yī)療費(fèi)了。前幾年我們作過調(diào)查，有的企業(yè)拖欠職工的醫(yī)療費(fèi)要排隊(duì)幾年、十幾年才能報(bào)銷完 。即使經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)也不例外。據(jù)上海市去年統(tǒng)計(jì)，拖欠職工醫(yī)療費(fèi)的企業(yè)有6000多家 ，累計(jì)欠費(fèi)額高達(dá)17億元。企業(yè)欠職工醫(yī)療費(fèi)，行政事業(yè)單位則普遍掛賬。在全國公費(fèi)醫(yī)療 實(shí)際支出中，財(cái)政預(yù)算安排的公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不到70%，近30%是單位負(fù)擔(dān)，還有一些是醫(yī)院墊 支和個(gè)人支付的。對(duì)在京中央國家機(jī)關(guān)來說，單位負(fù)擔(dān)比例還要更大一些，1999年醫(yī)療費(fèi)總 支出7.2億中，財(cái)政按人均一年256元安排公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)預(yù)算，負(fù)擔(dān)2.8億元，超支部分主要 是單位負(fù)擔(dān)，共支出3.7億元，所需資金多數(shù)是擠占行政事業(yè)費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)普遍超支幾乎成為 所有行政事業(yè)單位最頭痛的一件事情。
二、是國家和用人單位對(duì)職工醫(yī)療費(fèi)用包攬過多，職工不負(fù)擔(dān)或負(fù)擔(dān)很少的醫(yī)療費(fèi)，缺乏自我保障意識(shí)和費(fèi)用節(jié)約意識(shí)，浪費(fèi)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)部門的預(yù)計(jì)浪費(fèi)占1/3，甚至更多。現(xiàn)在滿大街都有回收藥品的，成為不法分子的生財(cái)之道了。最近武漢端掉一個(gè)回收倒賣藥品窩點(diǎn)，查 獲100多個(gè)品種，價(jià)值10余萬元，全是從公費(fèi)醫(yī)療享受人員的手中低價(jià)回收的?！耙蝗斯M(fèi) 、全家吃藥”的現(xiàn)象相當(dāng)普遍。
三是有人單位自行管理缺乏社會(huì)共濟(jì)，不同單位經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)畸輕畸重，職工醫(yī)療待遇