先天性尿道下裂治療現(xiàn)狀

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　　一期尿道成形術(shù)治療先天性尿道下裂，在50年代中期始有較大的發(fā)展，目前創(chuàng)用的手術(shù)方法達(dá)200余種，但尚無(wú)一種特定的術(shù)式可適合于各種類(lèi)型之尿道下裂。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：術(shù)者的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、患者的局部畸形情況、尿道覆蓋屏障及縫線(xiàn)質(zhì)量是保障手術(shù)成功的重要條件。現(xiàn)根據(jù)近幾年的有關(guān)文獻(xiàn)，就近年來(lái)常用的、療效較滿(mǎn)意的幾種一期手術(shù)方法綜合如下。
1　尿道口前移、陰莖頭成形術(shù)(MAGPI)
　　本術(shù)式于1981年Duckett首先報(bào)道［1］，實(shí)施200余例，僅1例發(fā)生尿瘺，李衷初［2］報(bào)告用本術(shù)式治療陰莖頭型或冠狀溝型的尿道下裂100余例，效果滿(mǎn)意。其方法為：通過(guò)龜頭正中切口，及兩外側(cè)龜頭瓣的覆蓋，把尿道外口前移到龜頭正位。其特點(diǎn)為：操作簡(jiǎn)單，設(shè)計(jì)合理，手術(shù)效果好，術(shù)后外觀(guān)完美，基本與正常相似，并發(fā)癥少，目前在世界上已被廣泛應(yīng)用，如異位尿道口腹側(cè)皮膚較厚，彈性較好則前移容易，有較多軟組織縫合固定，可避免前移之尿道口回縮，如張力大則前移的尿道口有可能向近側(cè)退縮，甚至退回至冠狀溝。