新醫(yī)改背景下衛(wèi)生服務公平性研究——以xx市為例


2.9萬字 52頁 原創(chuàng)作品，已通過查重系統(tǒng)


摘要公平性是評價衛(wèi)生服務的重要指標之一。xx市作為上一輪醫(yī)改第一批試點城市之一，在公平性和費用控制等方面取得了較大成就。新醫(yī)改啟動以來，xx市公立醫(yī)院改革也依舊走在全國前列。但新醫(yī)改對鎮(zhèn)江的衛(wèi)生服務公平性影響如何還有待研究。
本文旨在通過對鎮(zhèn)江四下轄市新醫(yī)改前后衛(wèi)生服務狀況及其公平性的實證研究，利用2005-2014年xx市統(tǒng)計年鑒及政府發(fā)布的衛(wèi)生數(shù)據(jù)，從衛(wèi)生服務籌資、衛(wèi)生服務資源配置、衛(wèi)生服務提供和衛(wèi)生服務結果等四個方面選取相關衛(wèi)生服務評價指標，利用Gini系數(shù)和集中指數(shù)分析醫(yī)療體制改革后鎮(zhèn)江四下轄市之間衛(wèi)生服務公平性的動態(tài)變化。研究發(fā)現(xiàn)：新醫(yī)改之后xx市四下轄市上述四指標較新醫(yī)改之前均有較大改善；xx市四下轄市之間衛(wèi)生服務籌資公平性在新醫(yī)改后有所提升，基尼系數(shù)逐漸由警戒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檎顟B(tài)；衛(wèi)生資源配置中分析的三種衛(wèi)生資源除衛(wèi)生機構數(shù)公平性有所提升外，衛(wèi)生技術人員與醫(yī)院床位資源的基尼系數(shù)在新醫(yī)改后保持小幅增長，基本處于警戒狀態(tài)；衛(wèi)生服務提供與衛(wèi)生服務結果基本都呈現(xiàn)親“富人”的傾向，即按衛(wèi)生服務籌資與按衛(wèi)生資源配置的集中指數(shù)都提示衛(wèi)生服務籌資與衛(wèi)生資源配置水平較高的地區(qū)衛(wèi)生服務提供與結果的水平也較高。針對鎮(zhèn)江衛(wèi)生服務及其公平性現(xiàn)狀，提出多渠道增加衛(wèi)生資源總量、利用信息技術大力發(fā)展電子健康、將醫(yī)務社會工作引入醫(yī)療體系等改善衛(wèi)生服務公平性的公共政策和制度建議。


關鍵詞:新醫(yī)改衛(wèi)生服務公平性Gini系數(shù)集中指數(shù)